美国试管婴儿黄体支持的选择

美国试管婴儿黄体支持的选择，美国试管婴儿进行胚胎移植后，患者和家属经常会问到：医生，我们究竟该选择阴道用黄体酮凝胶还是肌肉注射的黄体酮呢？

肌肉注射黄体酮由于本身副作用较大（如局部肌肉出现硬结，吸收欠佳；属有创操作，长期注射会出现肌肉损伤等），已经不在临床常规使用，阴道用黄体酮凝胶正成为主流的黄体支持药物。

与肌注黄体酮相比，阴道用黄体酮凝胶舒适方便，不影响患者正常生活；同时，阴道黄体酮凝胶可避免药物经肝脏首过效应，局部更加稳定、安全。

在患者最关注的妊娠结局方面，大样本的临床试验证实：

阴道用黄体酮凝胶可获得与肌注黄体酮相似或者略为更高的活产率以及较低的早期流产率。

当然，阴道黄体酮凝胶也有一定的缺陷，比如，阴道用凝胶会出现药渣，部分患者因为塞药过深，有时需要清理，其次，当阴道有较多出血时建议停用，以免引起感染。

口服黄体酮

口服黄体酮的优点主要是用药非常方便，患者只需要在家定时服用就可以了，不需要来回跑医院。但是口服黄体酮也有不足之处，口服黄体酮需经消化道吸收，经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，大部分有效成分经肝脏代谢分解后，生物利用度有所降低；此外，口服黄体酮对于早孕期消化道反应比较明显，肝脏功能不好的患者用药时需谨慎，或者采用其他给药方法。

经阴道用黄体酮

经阴道直接给药，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内就能完成从子宫内膜向肌层扩散，在子宫局部发挥作用，子宫局部和血清孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。但是，黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易掌控，通常高于口服用药和肌肉注射，且药价较高；有的患者甚至会产生阴道瘙痒、药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，这类患者和有阴道出血的患者都不适合采用阴道给药这种方法。

美国试管婴儿患者在选择治疗方法时，需要结合自身情况，选择适合自己的方法。如果自身产生的黄体酮已经比较多，一般选择口服的就可以了，因为黄体酮也并非越多越好，肌肉注射和经阴道给药的浓度会较高，反而不适合，如果自身产生的黄体酮较少，通常需采用肌肉注射或经阴道给药。具体情况因人而异，美国试管婴儿医生会根据患者的身体情况选择最为适合的一种方法。