胰岛素抵抗

胰岛素抵抗定义

胰岛素抵抗是导致代谢综合征和2型糖尿病的主要原因之一，那究竟胰岛素抵抗是什么意思?简单来说就是人体对胰岛素产生了一定的抗性，导致机体对于胰岛素不敏感，正常剂量的胰岛素对人产生的效应远远低于没有胰岛素抵抗的人群。

一般情况下，一般食物经过相关器官消化后，大部分都会转化为葡萄糖，然后胰岛素与细胞中的受体结合，使葡萄糖进入细胞来维持人日常获得所需能量。但发生胰岛素抵抗后，造成胰岛素与受体无法结合，最终导致葡萄糖不能进入细胞而滞留在血液中。

随着体内血糖升高，胰腺茁细胞又会分泌更多胰岛素，最后陷入死循环造成胰岛素血症。当然胰腺茁细胞如此"努力"的分泌胰岛素也会累的，疲惫衰竭后的胰腺茁细胞不再具有分泌胰岛素的功能，从而导致胰岛素分泌不足，发生典型的2型糖尿病。

胰岛素抵抗症状表现

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要"元凶"，它的主要症状表现为患者对胰岛素敏感性降低，从而对多种器官和功能造成伤害，总之胰岛素抵抗危害大有以下典型症状的朋友要小心了。

①、若出血胰岛素抵抗，那会导致体内血糖水平上升，然后慢慢的就会出现一些类似糖尿病的表现，如高血压、高血脂、多尿、多饮、心血管等问题;

②、还有可能会出现头晕、容易饿、多食的问题，出现这些症状可以去查一下血糖，若血糖异常，那可能就是胰岛素抵抗;

③、血脂紊乱、向心性肥胖、动脉粥样硬化、高尿酸血症、臃肿(向心态臃肿)以及凝血功能异常等。

除了从症状上来分别自己是否具有胰岛素抵抗外，还可通过一些检查来确定，如空腹胰岛素水平测定、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验、微小模型法以及葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线等。

导致胰岛素抵抗的原因

1、过度肥胖

有一些证据表明，肥胖是导致致胰岛素抵抗的主要原因之一，尤其中心性肥胖也就是内脏脂肪和腹部脂肪含量过多，同时2型糖尿病患者80%作用都伴有肥胖。

2、遗传性因素

除了肥胖外，胰岛素抵抗还可能与遗传有关1，如西班牙、亚洲、非洲等地区的人患有胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险更高。

3、部分疾病

一些疾病也是导致胰岛素抵抗的原因，如长期高血糖、高游离脂肪酸血症、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

4、其他

肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多、骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多、B细胞内胆固醇积聚过多等也会造成其功能减退。

出现胰岛素抵抗如何治疗，能治好吗

如果出现胰岛素抵抗患者不用担心，只要不是原发性或遗传性胰岛素抵抗外，都是有可行的有效治疗方法的，具体如下：

1、增加运动量

一般肥胖者是发生胰岛素抵抗的高危人群，所以建议这类人群坚持长期有规律的运动、合理的饮食计划来降低体重。

2、合理选择抗糖尿病药物

胰岛素抵抗会导致高血搪，最终导致2型糖尿病出现，所以对于伴随有肥胖的2型糖尿病患者选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂(拜糖平)来控制血糖。

3、个体化选择降血压药物

许多高血压者往往也伴有胰岛素抵抗，建议根据病症的轻重缓急来个体化用药，通过一些降血压药物控制发生糖尿病的危险。

4、纠正脂代谢紊乱和补充微量元素

通过服用一些调脂药物改善脂代谢来达到减轻胰岛素抵抗的作用，除此外微量元素如铬和钒的缺乏也与它有关，所以在饮食上要适当补充三价铬离子和微量元素钒。

胰岛素抵抗的诊断标准

关于胰岛素抵抗综合征目前有两个诊断的标准，一个是1998年世界卫生组织(wHO)提出的诊断标准，另一个是ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准，具体如下：

1、WHO诊断标准

①、高血压：血压≥160/90毫米汞柱;

②、高脂血症：三酰甘油(甘油三酯)大于或者等于&ge;1.7毫摩尔/升和(或)HDL-C<0.9毫摩尔/升(男性)和<1.0毫摩尔/升(女性);

③、中心性肥胖：腰-臀比>0.90(男性)和>0.85(女性)和(或)体重指数(BMI)>33公斤/米2;

④、微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率&ge;20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值&ge;20毫克/克。

如果符合以上2项或者以上2种异常，可诊断为胰岛素抵抗综合症。

2、ATPⅢ诊断标准

①、空腹血糖&ge;5.6毫摩尔/升(100mg/dl);

②、血压&ge;130/85mmHg;

③、血浆TG&ge;1.69毫摩尔/升(150mg/dl);

④、HDL-C男性<1.04毫摩尔/升(40mg/dl)，女性<1.29毫摩尔/升(50mg/dl);

⑤、腹部肥胖：男性的腰围>102cm，女性的腰围>88cm。

NCEP-ATPⅢ关于胰岛素抵抗综合征的诊断标准2具备以上3个或更多条件，就需要进行临床诊断。