关于试管婴儿的精选问答

大家都知道第三代试管婴儿IVF(体外受精联合胚胎移植技术)，是指分别将卵子与精子取出体外后，置于试管内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。你通过多种知识科普，应该比较清楚试管婴儿流程？

01控制性超促排卵

由于自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以试管婴儿需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量黄体发育与子宫内膜功能同步。

一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

02卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌性激素)，调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。

03取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置胚胎实验室37°C的培养箱中培养。

04取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

05体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。

06胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常35岁以下，移植2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉，没有疼痛。

目前多在受精后第3天移植胚胎，所采用的是受精后3天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

07黄体支持

目前，我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。假如确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕10周。

08胚胎妊娠

胚胎移植后14天，可在家用早孕试纸自测，并到医院抽血测HCG确定是否妊娠。

女性的卵子虽然非常珍贵，但并不是每个卵子都是能发育成熟的幸运儿。在女性的青春期开始时，双侧卵巢中的原始卵泡约有4万个，而人的一生中只排400-500个卵。正常的一个月经周期，虽然只有一个卵泡最终发育成熟排卵，但在周期早期卵巢中有一批卵泡被募集、生长，其中大部分在竞争中失败而死亡。试管婴儿技术中的药物促排则是让这些走向死亡的卵泡均有成长并成熟的机会。

因此，药物促排的月经周期虽然得到了数个卵子，但消耗的卵子数目并不比自然周期多，对卵巢的功能并无明显影响哦，所以大可以放宽心。此外，促排药物的使用是否会增加子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病的发病风险，还在继续大规模的跟踪随访中，而目前没有明确的不良影响的报道。

促排卵完成后就到了取卵阶段，取卵是在阴道B超探头的引导下，将穿刺针通过阴道穿入卵巢的卵泡，从而取出卵子的过程。整个过程在一般在麻醉下进行，时间通常不超过30分钟。取卵术的相关风险包括出血、感染等。取卵后阴道出血的发生率约为0.5%，腹腔内出血发生率不到0.02%。感染的发生率约为0.03%~0.6%。所以对于绝大多数患者来说（多囊卵巢病史，要注意卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险），取卵术损伤很小，是非常安全的。

在历经重重考验，我们幸运的进入移植阶段。胚胎移植是在超声引导下将胚胎通过细细的移植管打入宫腔中。整个过程是无创的甚至没有什么感觉，移植后只要平卧一会儿就可以正常活动了。

所以整个试管婴儿的过程均不会对女性卵巢的功能带来伤害，也不会增加其他器官的患病风险。对于准备做试管婴儿的夫妇，不用过分焦虑。遵从医嘱，做好试管婴儿每个阶段的准备，才是明智的！