多囊卵巢综合症临床表现有那些?

2022-06-10 11:58:37 发布
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。而且多囊卵巢综合征是导致2型糖尿病,心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素,严重影响患者的生活质量。多囊卵巢综合症临床表现有那些多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的,主要有:月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。多囊卵巢综合征女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

多囊卵巢综合征目前临床发病率很高,在育龄期妇女中能占到 6-15%,在无排卵的不孕症患者中发病率在 50% ~70% 。很多女性朋友平时可能不太注意,到备孕的时候深受其扰。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。而且多囊卵巢综合征是导致2型糖尿病,心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素,严重影响患者的生活质量。

多囊卵巢综合症临床表现有那些

多囊卵巢综合症临床表现有那些

多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的,主要有:

月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

包括痤疮、性毛过多。突然长出小胡须。

约半数患者有此表现,与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

通过B超显像检查卵巢体积增大,双侧窦卵泡>12个。

婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。

部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常,比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。多囊卵巢综合征女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

我们知道如果多囊卵巢综合征病人想怀孕的话,第一要有一个正常的卵子,第二要有正常的精子,第三精子和卵子能够在体内相遇,也就是说女性的输卵管是通畅的。如果没有卵子的话,肯定是不会怀孕的。多囊卵巢综合征患者在做B超查看窦卵泡时,会发现她的卵巢里面有很多的小卵泡,这些小卵泡长不大,一般一个卵巢里面超过12个卵泡,就叫卵巢的多囊状改变,排卵稀发,从而影响怀孕。

而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是多囊卵巢综合征不孕患者的重要治疗方案:

PCOS是OHSS的高风险人群,传统的长方案不作为首选。

① 促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案:在卵泡期先添加外源性促性腺激素,促进卵泡的生长发育,当优势卵泡直径>12~14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L(灵活方案),或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)开始添加GnRH拮抗剂直至"触发(trigger)"日。为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS,GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发,同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

② 温和刺激方案:CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素,也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升,降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案,适用于OHSS高危人群。

③GnRH-a长方案:在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hcg触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率,建议适当降低促性腺激素用量,或小剂量hCG触发(3 000~5 000 U)以减少OHSS的发生。

全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此,为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率,全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。